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10年来，王阿姨饱受咳嗽和喘累症状折磨，最初在当地医院被诊断为“哮喘”，并长期通过吸入制剂进行治疗。数年间，她的喘累症状却愈加严重，发作次数也愈加频繁，激素和抗生素等治疗效果已不明显，反复发作中每年需住院7~8次，其生活深受影响。

为进一步明确病因，王阿姨近日经过重医一院（经纬院区）呼吸科的诊断，其病症并非“哮喘”，而是嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。针对她的情况，医生将其治疗方案调整为用生物制剂治疗，最终让王阿姨的病症得到有效控制。

什么是嗜酸性肉芽肿性多血管炎

它是累及多器官系统的慢性炎症性疾病，最常见的表现为哮喘、慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉、肺部病变和外周血嗜酸性粒细胞增多。

临床表现有哪些

它是一种可影响多器官系统的疾病，其主要临床表现包括：

◆哮喘与肺部表现

超过90%的患者出现哮喘样症状；50%～70%伴肺部阴影、嗜酸性粒细胞增多或胸腔积液。

◆耳鼻喉症状

70%～80%的患者存在鼻塞、流涕或嗅觉异常，部分可伴慢性中耳炎及听力下降。

◆周围神经病变

约75%的患者出现四肢疼痛、麻木或无力，可进展为多神经病。

◆皮肤表现

50%～67%的患者出现皮下结节、皮疹、瘀点或荨麻疹，多分布于四肢。

◆其他系统受累

部分患者可出现腹痛、腹泻、消化道出血；40%～50%有关节痛或肌痛；少数可累及心脏、肾脏等器官。

它的症状常陆续出现，而非同时发生，需综合评估与随访。如果联用大剂量吸入性糖皮质激素，甚至口服或静脉用糖皮质激素后，患者咳嗽、喘累仍难以控制；同时有慢性鼻-鼻窦炎；外周血嗜酸性粒细胞比例升高，则需怀疑EGPA。此时请前往三甲综合医院呼吸科或风湿免疫科就诊。

EGPA可以治愈吗

患者如果确诊EGPA，可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗措施。只要积极配合医生治疗，EGPA可以达到部分或者完全控制。

对于长期哮喘控制不理想、症状反复且频繁住院的患者，建议关注是否伴有鼻窦炎症状或血嗜酸性粒细胞水平升高。如存在此类表现，应及时前往综合医院呼吸科或风湿免疫科就诊，积极配合医生完成相关检查以明确诊断，从而制定更精准的治疗方案，实现病情的有效控制。

专家点评

重庆医科大学附属第一医院（经纬院区） 陈亚娟

王阿姨的故事是一个“从表象到本质”的经典医学诊断案例。它提醒我们“哮喘”是常见首发症状，但并非普通哮喘，诊断需抽丝剥茧。