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高血压患者规律服药,能有效控压并减少其他心脑血管疾病风险。不过，用药期间的血压水平并非评判用药效果的唯一标准，还应注意不良反应等。若出现以下表现，就应该考虑调整或更换降压药。

疲乏、恶心或痛风

主要发生在服用氢氯噻嗪、吲达帕胺等利尿剂时。长期使用这类降压药可导致钾离子流失，使患者出现乏力、恶心、厌食、肌肉酸痛等，并可能影响血糖、脂质类的代谢和尿酸排泄，引发痛风。

用药时应定期检查血离子及生化水平。若血钾水平低、尿酸高，要及时就医，并适量补充钾离子，增加饮水量来排尿酸。若症状持续，可考虑换成含低剂量的噻嗪类加保钾利尿剂的合剂，如氢氯噻嗪加氨苯蝶啶或螺内酯，减少低钾血症和高尿酸风险。

脚踝水肿、搏动性头痛

服用硝苯地平等二氢吡啶类药物时，会出现脚踝水肿、心跳加速及搏动性头痛等，这是药物扩张血管造成的代偿反应。患者可考虑换成新一代贝尼地平片，能扩张外周血管并改善微循环，减少下肢血液淤积、降低水肿风险，还能适当减慢心率。另外，部分患者会出现顽固性便秘，可遵医嘱服用助消化的药物。

持续干咳

患者服用依那普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂，可能出现干咳，夜间尤为明显。这类药物抑制体内缓激肽的代谢，使其黏附在呼吸道黏膜并引发咳嗽。若咳嗽严重并影响生活，可遵医嘱换为氯沙坦等血管紧张素2受体抑制剂。

心率减慢及反跳现象

服用β一受体阻滞剂可抑制交感神经活性及减慢心率。若患者心率极低（小于45次/分）或合并心脏传导阻滞等严重缓慢心律失常疾病，建议更换药物。不过，骤然停药可导致血压骤升、心率加快、心绞痛发作等，建议缓慢减少药物用量，将最小剂量维持服用2～4周后再调整药物。