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高血压，这个被称为“无声杀手”的慢性病，正悄悄影响着大家的健康。它不仅是脑卒中、冠心病、肾病等严重疾病的“导火索”，更让无数家庭承受着健康与经济的双重压力。

今年6月，国家卫健委基层卫生健康司发布《关于做好2025年基本公共卫生服务工作的通知》（以下简称《通知》），明确将高血压等慢性病管理作为重点，通过增加经费、优化服务、强化基层能力等举措，为居民的血压健康撑起“防护网”。今天，我们就来聊聊这些与您息息相关的新变化。

一、国家“真金白银”支持：高血压管理更有底气

《通知》中最直观的好消息是：2025年基本公共卫生服务经费人均财政补助标准再涨5元，达到99元。新增经费重点用于“优化服务内容，提升服务频次，保障服务质量”，尤其聚焦“一老一小”和高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者。

简单来说，国家不仅给基层医疗机构“充了值”，还明确要求把钱花在刀刃上——让高血压患者能更方便地测血压、查指标，让医生有更多时间和资源提供个性化指导，真正实现“防得住、管得好”。

二、基层服务更贴心：从“筛查”到“管理”全链条守护

基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）是高血压防治的“主战场”。《通知》对基层服务提出了更具体的要求，结合《国家基层高血压防治管理指南2020版》和《中国高血压防治指南(2024年修订版)》，管理流程更科学：

1.老年人筛查更全面，高血压早发现

65岁及以上老年人是高血压的、糖尿病、慢阻肺“高危人群”。今年起，老年人健康体检新增两项重要检查：胸部数字化X射线摄影（DR）正位检查和糖化血红蛋白检测。同时，医生还会为您做视力、听力粗测和认知功能初筛——这些都与高血压、糖尿病、慢阻肺引发的靶器官损害密切相关。

检查后，医生会及时将健康体检结果反馈本人，并导入电子健康档案，对异常情况及时推送至有关专病管理业务信息系统。若发现血压异常或其他健康风险，医生会根据健康状况、年龄等为老年人提供分类分级健康服务，对健康风险较高的人群相应增加随访频次。

2.血压管理“分层次”，方便患者就诊

《通知》强调，基层要结合紧密型医联体和家庭医生签约服务，对高血压患者实施分类管理：血压控制稳定的患者，日常监测、调整用药都可以在社区完成；血压控制不稳定的患者，基层医生会及时转诊到上级医疗机构并追踪随访，确保服务的连续性。

此外，基层医疗机构还会推广“高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者健康管理一张表”，将血压、血糖、血脂、肺功能等指标进行整合，让医生更直观地判断被监测人群整体健康风险，真正实现“多病共防共管”。

3.电子健康档案开放：您的健康“一本账”更透明

今年，以县（市、区）为单位，70%的居民可以通过手机或社区平台查看自己的电子健康档案，包括电子健康档案投注基本内容、健康体检记录、重点人群健康管理服务记录等。这意味着，您可以随时了解自己的血压变化趋势，配合医生调整生活方式或治疗方案，真正成为健康的“第一责任人”。

三、健康生活方式管理：指南里的“降压必修课”

《中国高血压防治指南(2024年修订版)》和《国家基层高血压防治管理指南2020版》均强调，健康生活方式干预是高血压治疗的基石，需贯穿整个管理周期。结合最新指南，我们总结了以下核心要点：

1.饮食管理：“三减三健”是关键

·减盐：我国居民日均盐摄入量超10克，远超推荐的5克（《国家基层高血压防治管理指南2020版》）。每少摄入1克盐，收缩压可降低2-8mmHg。建议使用限盐勺（5克/勺），少吃酱油、腌菜等隐形高盐食品。

·减油减糖：每日烹调用油控制在25-30克，添加糖不超过50克（最好＜25克）。优先选择橄榄油、菜籽油，避免油炸食品（《中国高血压防治指南(2024年修订版)》推荐）。

·健康饮食模式：《高血压精准化诊疗中国专家共识(2024)》推荐“中国心脏健康饮食（CHH）”，即增加优质蛋白（鱼、蛋、豆类）、全谷物和新鲜蔬果，减少精制碳饮食。这种饮食模式经研究证实，可使收缩压降低约10mmHg。

2.运动干预：中等强度“动”起来

《高血压精准化诊疗中国专家共识(2024)》指出，规律运动可降低血压5-8mmHg。推荐每周5次、每次30-45分钟的中等强度运动（如快走、慢跑、游泳等），可联合抗阻训练（如举轻哑铃、靠墙深蹲等）以增强效果。需注意：高血压患者运动前应咨询医生，避免突然剧烈运动；清晨血压易波动，建议选择下午或傍晚锻炼（《中国高血压防治指南(2024年修订版)》提醒）。

3.体重控制：BMI和腰围双达标

超重或肥胖（BMI≥24）是高血压的重要诱因。《中国高血压防治指南(2024年修订版)》建议，高血压患者应将BMI控制在18.5-24.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。体重每减1公斤，血压可降1-2mmHg；若能减重5%以上，血压控制效果更显著（《国家基层高血压防治管理指南2020版》数据支持）。

4.戒烟限酒：消除“血压助推器”

吸烟会损伤血管内皮，导致血压升高和动脉硬化；过量饮酒（男性＞25克/天，女性＞15克/天）则直接升高血压。《国家基层高血压防治管理指南2020版》明确要求，基层医生需对患者进行戒烟劝诫，并指导限酒（如白酒＜50ml/天，葡萄酒＜100ml/天）。

5.心理调节：情绪稳定血压稳

长期焦虑、压力大易激活交感神经，导致血压波动。《高血压精准化诊疗中国专家共识(2024)》建议，可通过冥想、深呼吸、培养兴趣爱好（如养花、书法）等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。

6.降压药选择：指南推荐，长效平稳更安心

对于需要药物治疗的高血压患者，基层医生会根据《中国高血压防治指南(2024年修订版)》和《国家基层高血压防治管理指南2020版》推荐，选择“长效、平稳、副作用小”的药物，尽量选用证据明确、可改善预后的5大类降压药物，即、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）、β受体阻滞剂、长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）和利尿剂。

长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB，如苯磺酸左氨氯地平片）降压药的优势在于：

1.·24小时平稳降压：每日仅需服用1次，即可覆盖全天血压波动，避免清晨血压“高峰”（符合《中国高血压防治指南(2024年修订版)》对长效药物的推荐）；

·2.适合多类人群：尤其对老年高血压（收缩压升高为主）、合并动脉硬化（血管弹性差）的患者效果显著（《高血压精准化诊疗中国专家共识(2024)》指出CCB对老年患者更友好）；

·3.安全性高：对血糖、血脂代谢影响小，副作用（如水肿）发生率低，长期使用耐受性好（《国家基层高血压防治管理指南2020版》肯定其在基层的适用性）。

需要提醒的是，降压药需在医生指导下使用，不可自行增减剂量或停药。即使血压达标，也应定期监测，避免波动。

高血压不可怕，可怕的是“不重视、不管理”。2025年，国家用更充足的经费、更贴心的服务、更科学的管理，为我们的血压健康保驾护航。从今天起，不妨做个小改变：用限盐勺代替普通盐勺、晚饭后散步30分钟、戒烟少酒……这些“小事”，都是对健康最实在的投资。

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